転倒・薬剤・チューブ抜去…インシデントレポート「場面別」完全攻略

インシデントレポートが苦手な看護師は多いですが、AIを使えば客観的で正確なレポートが5分で書けます。ただし、インシデントの種類によって、押さえるべきポイントが異なります。

ここでは、場面別のプロンプトと記入例を紹介します。

【基本ルール】インシデントレポートで絶対に書いてはいけないこと

書いていいのは「五感で確認できた事実」と「時系列」だけです。

【パターン1：転倒インシデント】

押さえるべきポイント：日時・場所・患者状態・転倒の状況・転倒後の状態・バイタル・医師報告の有無

入力例：

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【転倒インシデント】
○月○日 21:00 病棟A床
20:55 患者（85歳女性、認知症）ナースコール
20:56 看護師対応「付き添うので待って」
20:57 患者がベッドから降りようとし転倒
20:58 意識清明 頭部打撲なし 「痛くない」
21:00 バイタル異常なし 医師報告済み

【パターン2：薬剤ミス（与薬時間間違い）】

押さえるべきポイント：薬剤名・本来の指示・実際に行った内容・気づいた経緯・患者状態・医師報告

入力例：

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【薬剤ミス】
70代男性 朝食後の内服薬（アムロジピン5mg）
12:15 看護師Aが昼食後薬と一緒に投与
12:25 看護師Bが電子カルテで未投与に気づく
患者確認「さっき飲んだ」 バイタル安定
医師報告済み 指示「経過観察」

【パターン3：チューブ抜去】

押さえるべきポイント：チューブの種類・抜去した状況・その後の対応・患者状態

入力例：

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【チューブ抜去】
認知症患者が経鼻経管栄養チューブを自己抜去
出血少量 清拭・ガーゼ圧迫で止血
再挿入 患者状態異常なし 医師報告済み

【パターン4：ヒヤリハット（事故には至らなかった事例）】

入力例：

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【ヒヤリハット】
深夜2時 患者がベッドから降りようとしているのを巡回中に発見
声かけでベッドに戻る 転倒には至らず
ナースコール未使用
→「今後の予防ポイントを最後に添えてください」

『看護師の残業を減らす！AI実践マニュアル』では、さらに「発生要因分析」「再発防止策」のプロンプトも紹介しています。

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